Interseccionalidade de vulnerabilidades infantojuvenis na atenção em saúde mental

Objetivo/Contexto: Este artigo objetiva refletir sobre a interseccionalidade de vulnerabilidades de crianças e adolescentes em sofrimento psíquico para uma efetiva atenção integral da saúde mental da população infantojuvenil, buscando apoio na Bioética de Intervenção, em face dos princípios da garantia da equidade e justiça social. Metodologia/Abordagem: Trata-se de um estudo descritivo exploratório, qualitativo, de revisão bibliográfica e documental, não sistemática, em artigos científicos, legislações e documentos normativos sobre a temática das vulnerabilidades presentes no contexto da atenção à saúde mental infantojuvenil, com reflexão analítica das categorias de emancipação e libertação da Bioética de Intervenção. Resultados/Descobertas: Verificou-se que a intersecção das questões de gênero, raça, desigualdades sociais, estigma e preconceitos relacionados à loucura, das barreiras de acesso aos serviços de saúde e do modelo biomédico de atenção à saúde mental e das políticas sociais tornam-se limitações para assegurar uma atenção integral à saúde mental infantojuvenil. Essas diversas vulnerabilidades acabam por acumular e produzir sistemas de opressão e exclusão. Discussão/Conclusões: A interseccionalidade de diferentes vulnerabilidades de crianças e adolescentes em sofrimento psíquico, analisadas pela Bioética de Intervenção, permite uma melhor compreensão desse fenômeno social. Ela se apresenta como uma possibilidade de discussão desses conflitos morais, sociais e políticos, visando apontar estratégias de fortalecimento do protagonismo dessa população e suas famílias, além da responsabilidade em assegurar o acesso ao direito à saúde.

Objective/Context: This article aims to reflect on the intersectionality of vulnerabilities of children and adolescents in psychological distress for an effective undivided attention of children and teenagers' mental health, seeking support in Intervention Bioethics, in light of the principles for equity and social justice assurance. Methodology/Approach: This is an exploratory-descriptive and qualitative study of a non-systematic bibliographic and document review in scientific articles, laws and normative documents on the topic of vulnerabilities within the background of children and teenagers' mental health care, with an analytical debate on the categories of emancipation and independence of Intervention Bioethics. Results/Findings: It turned out that the intersection of gender, race, social inequalities, stigma, and prejudice issues related to madness, to the access barriers to health services and to the biomedical pattern of mental health care and social policies, become restrictions to provide integral attention to the mental wellbeing of child and juvenile mental health. These diverse vulnerabilities have ultimately accumulated and created systems of oppression and deprivation. Discussion/Outcomes: The intersectionality of several weaknesses of children and adolescents in psychological distress, analyzed by Intervention Bioethics, allows a better understanding of these aspects as a social phenomenon. It presents itself as a possibility of discussing these moral, social, and political conflicts, aiming at pointing out strategies that can strengthen the leading role of this population and their families, in addition to the responsibility to ensure access to the right to health.

Objetivo/Contexto: Este artículo tiene como objetivo reflexionar sobre la interseccionalidad de las vulnerabilidades de los niños y adolescentes en situación de sufrimiento psicológico para una efectiva atención integral de la salud mental de la población infantojuvenil, buscando apoyo en la Bioética de Intervención, en vista de los principios de garantizar la equidad y la justicia social. Metodología/Enfoque: Se trata de un estudio exploratorio descriptivo, cualitativo, de revisión bibliográfica y documental, no sistemático en artículos científicos, legislaciones y documentos normativos sobre el tema de las vulnerabilidades presentes en el contexto de la atención a la salud mental infantojuvenil, con reflexión analítica de las categorías de emancipación y liberación de la Bioética de Intervención. Resultados/Hallazgos: Se constató que la intersección del género, la raza, las desigualdades sociales, el estigma y los prejuicios relacionados con la locura, las barreras de acceso a los servicios de salud y el modelo biomédico de atención a la salud mental y las políticas sociales se convierten en limitaciones para garantizar una atención integral a la salud mental infantojuvenil. Estas diversas vulnerabilidades acaban acumulándose y produciendo sistemas de opresión y exclusión. Discusión/Conclusiones: La interseccionalidad de las diferentes vulnerabilidades de los niños y adolescentes en sufrimiento psíquico, analizada por la Bioética de Intervención, permite una mejor comprensión de este fenómeno social. Se presenta como una posibilidad de discusión de estos conflictos morales, sociales y políticos, con el objetivo de señalar estrategias para fortalecer el protagonismo de esta población y sus familias, además de la responsabilidad de garantizar el acceso al derecho a la salud.

Vulnerabilidade social e cobertura do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica / Social vulnerability and coverage of the extended family health and primary care centers

Objetivo: aplicar o Índice de Vulnerabilidade Social para o Distrito Federal e compará-lo com a distribuição espacial da cobertura dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica. Método: trata-se de estudo ecológico com base nos dados do censo demográfico, da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, bem como de outros disponibilizados pela Gerência de Apoio à Saúde da Família. Resultados: verificou-se que 31,4% dos setores censitários do Distrito Federal foram classificados com baixo nível de vulnerabilidade social, 47,8% médio, 12,2% elevado e 8,3% muito elevado. Apenas 37,17% do território do cenário de estudo apresentavam cobertura Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica. Ao comparar a distribuição espacial desses desfechos, observou-se elevada extensão de vazios assistenciais de cobertura desse serviço, tanto em setores rurais quanto urbanos, e estes frequentemente classificados em maior estrato de vulnerabilidade. Conclusão: Recomenda-se a utilização de ferramentas de gestão de políticas públicas, como o Índice de Vulnerabilidade Social, para o redesenho da Rede de Atenção à Saúde, tendo em vista o enfrentamento das iniquidades sociais. (AU)

Objective: Apply the Social Vulnerability Index for the Federal District and compare it with the spatial distribution of coverage of the Extended Family Health and Primary Care Centers. Methods: This is an ecological study based on data from the demographic census, from the State Department of Health of the Federal District, as well as others made available by the Family Health Support Management. Results: It was found that 31.4% of the census sectors in the Federal District were classified as having a low level of social vulnerability, 47.8% medium, 12.2% high and 8.3% very high. Only 37.17% of the territory in the study scenario had coverage of the Extended Family Health and Primary Care coverage. When comparing the spatial distribution of these outcomes, a high extent of care gaps in the coverage of this service was observed, both in rural and urban sectors, and these are often classified into a greater stratum of vulnerability. Conclusion: It is recommended to use public policy management tools, such as the Social Vulnerability Index, for the redesign of the Health Care Network, with a view to tackling social inequities. (AU)

Objetivo: Aplicar el Índice de Vulnerabilidad Social del Distrito Federal y compararlo con la distribución espacial de cobertura de los Centros de Salud Familiar Extendida y Atención Primaria. Método: Se trata de un estudio ecológico basado en datos del censo demográfico, del Departamento de Salud del Estado del Distrito Federal, así como otros puestos a disposición por la Gerencia de Apoyo a la Salud de la Familia. Resultados: Se encontró que 31.4% de los sectores censales del Distrito Federal fueron clasificados como de bajo nivel de vulnerabilidad social, 47.8% medio, 12.2% alto y 8.3% muy alto. Solo el 37,17% del territorio en el escenario de estudio tenía cobertura de la cobertura de Salud Familiar Extendida y Atención Primaria. Al comparar la distribución espacial de estos resultados, se observó un alto grado de brechas de atención en la cobertura de este servicio, tanto en el sector rural como en el urbano, y estos suelen ser clasificados como de mayor nivel de vulnerabilidad. Conclusión: Se recomienda utilizar herramientas de gestión de políticas públicas, como el Índice de Vulnerabilidad Social, para el rediseño de la Red de Atención de Salud, con miras a abordar las inequidades sociales. (AU)

Educação a distância como recurso para capacitação de Agentes Comunitários de Saúde para intervenções preventivas relacionadas ao álcool e outras drogas / Long-distance learning as a resource for capacity of Community Health Agents on preventive interventions related to alcohol and other drugs / Educación a distancia como recurso para la capacitación de Agentes Comunitarios de Salud sobre intervenciones preventivas relacionadas con el alcohol y otras drogas

Agentes Comunitários de Saúde são estratégicos no trabalho da Atenção Básica, por conviverem mais diretamente com as questões de saúde no território, e o enfrentamento dos problemas relacionados ao uso de álcool e outras drogas requer investimento na qualificação desses profissionais. O artigo relata a experiência do Curso de Capacitação de Agentes Comunitários de Saúde para ações preventivas ao uso de álcool e outras drogas, realizado na modalidade de educação a distância, com formato autoinstrucional e acompanhamento tutorial. O uso de ferramentas tecnológicas, além da articulação com a rede de serviços e acompanhamento tutorial, se mostrou um potente recurso para desenvolvimento de educação permanente em serviço. A tutoria foi um diferencial na maior adesão e interesse no curso, ao permitir a aquisição de conceitos e estratégias de saúde para melhor atender as necessidades dos usuários, segundo as prerrogativas do Sistema Único de Saúde e do modelo de atenção psicossocial.

The Community Health Workers are one of the strategic agents in the work of Primary Care, because they live more directly with health issues in the territory, considering that the problems related to the use of alcohol and other drugs require investment focused on the qualification of health professional. Therefore, this article aimed to report the experience of the Capacity Course of Community Health Agents towards preventive actions from alcohol and other drugs, conducted in the modality of self-instructional distance learning, with tutorial accompaniment. The use of technological tools, besides the articulation with the service network and tutorial accompaniment, proved to be a powerful resource for the development of permanent education in service, in which tutoring was a differential in the enrollment and interest of these professionals in the course, in a way that allows the acquisition of concepts and health strategies to better answer the users needs, according to the prerogatives of the Unified Health System and the psychosocial care model.

Los Agentes Comunitarios de Salud son uno de los agentes estratégicos en el trabajo de la Atención Básica, por convivir más directamente con las cuestiones de salud en el territorio, siendo que el confrontamiento de los problemas relacionados al uso del alcohol y otras drogas requiere invertir en la calificación de los profesionales de la salud. Así, el objetivo de este artículo fue relatar la experiencia del Curso de Capacitación de Agentes Comunitarios de Salud para acciones de prevención al uso de alcohol y otras drogas, realizado mediante educación a distancia, de formato autoinstruccional y con acompañamiento tutorial. El uso de herramientas tecnológicas, además de la articulación con la red de servicios y el acompañamiento tutorial, se mostró un potente recurso para el desarrollo de la educación permanente en servicio, en el cual la tutoría fue un diferencial en la adhesión e interés de estos profesionales en el curso, de manera que permitió la adquisición de conceptos y estrategias de salud para mejorar la atención de las necesidades de los usuarios, según las prerrogativas del Sistema Único de Salud y del modelo de atención psicosocial.

Conflitos bioéticos: atendimento fisioterapêutico domiciliar a pacientes em condição de terminalidade / Bioethical conflicts: in physiotherapy home care for terminal patients / Conflictos bioéticos: atención fisioterapéutica domiciliaria a pacientes en condiciones terminales

Resumo O debate bioético enseja reflexões que propiciam a compreensão da morte e da terminalidade de modo a assegurar a observância de princípios como respeito à autonomia, beneficência e não maleficência e os direitos humanos. O objetivo do estudo foi analisar conflitos bioéticos no trabalho de fisioterapeutas em atendimento domiciliar a pacientes em condição de terminalidade. Trata-se de estudo qualitativo e descritivo. Dez fisioterapeutas do Distrito Federal participaram, respondendo a entrevista semiestruturada. Duas categorias foram identificadas: "desafios da atuação em domicílio com pacientes em condição de terminalidade"; e "o fisioterapeuta entre o tecnicismo e o humanismo". O estudo descortina conflitos bioéticos potenciais no atendimento a esses pacientes e seus familiares, em que os limites para a utilização dos recursos terapêuticos se traduzem em posturas polarizadas -de aproximação ou distanciamento- e o desafio de promover cuidado pautado na humanização e na dignidade humana.

Abstract The bioethical debate gives rise to considerations that foster understanding of death and terminal illness, in order to ensure compliance with principles such as respect for autonomy, beneficence, not maleficence, and human rights. The objective of the study was to analyze bioethical conflicts related to physiotherapy home care for terminal patients. This is a qualitative descriptive study. Ten physiotherapists from the Federal District, Brazil, participated, answering a semi-structured interview. Two categories were identified: "challenges of home care for patients with terminal conditions"; and "polarization of physiotherapists between technicality and humanism". The study reveals potential bioethical conflicts in the care of these patients and their families, in which the limits for the use of therapeutic resources translate into opposite approaches -either attachment or detachment - and the challenge of promoting care guided by humanization and human dignity.

Resumen El debate bioético da lugar a reflexiones que propician la comprensión de la muerte y de la terminalidad, con el fin de garantizar el cumplimiento de los principios como el respeto a la autonomía, la beneficencia y la no maleficencia y los derechos humanos. El objetivo del estudio fue analizar los conflictos bioéticos en el trabajo de los fisioterapeutas en la atención domiciliaria a pacientes en situación de terminalidad. Se trata de un estudio descriptivo y cualitativo. Participaron diez fisioterapeutas del Distrito Federal, Brasil, respondiendo a una entrevista semiestructurada. Se identificaron dos categorías: "desafíos de la atención domiciliaria con pacientes en condición de terminalidad"; y "el fisioterapeuta entre el tecnicismo y el humanismo". El estudio revela posibles conflictos bioéticos en la atención de estos pacientes y sus familias, donde los límites para el uso de los recursos terapéuticos se traducen en posiciones polarizadas - de aproximación o distanciamiento -y el desafío de promover una atención basada en la humanización y la dignidad humana.

Contexto familiar de adolescentes em medida socioeducativa: fortalecimento do potencial protetivo / Family context of adolescents in socioeducative measure: strengthening its portective potential

OBJETIVO: Conhecer o contexto familiar de adolescentes em cumprimento de medida socioeducativa em regime de semiliberdade. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada com 15 familiares, cujos dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada submetidos ao software Alceste e analisados pela técnica de análise de conteúdo de Bardin. RESULTADOS: Os resultados apontaram quatro classes temáticas denominadas: o envolvimento do filho com as drogas e o ato infracional no contexto familiar e o papel da medida socioeducativa; a dificuldade de monitoramento do filho e o risco da rua e das drogas para atos infracionais; a luta cotidiana da mãe no cuidado dos filhos e o estudo e trabalho como expectativas de melhor futuro; e, histórias de vidas marcadas por violência, desamparo social e as estratégias de superação. CONCLUSÃO: Evidenciou-se a necessidade do fortalecimento do potencial protetivo das famílias, visando a resultados efetivos no processo de ressocialização.

AIM: To study the family context of adolescents in compliance with socio-educational measures in a partial freedom regime. METHODOLOGY: This is a qualitative study carried out with 15 family members, whose data were collected through a semi-structured interview submitted to Alceste Software and analyzed by the Bardin content analysis technique. RESULTS: The results indicated four thematic classes: the involvement of the child with drugs and the infraction in the family context and the role of the socio-educational measure; the difficulty of monitoring the child and the risk of the street and drugs for infractions; the daily struggle of the mother in the care of the children and study and work as indicators of a better future; and stories of lives marked by violence, social abandonment and coping strategies. CONLCUSION: There was found to be a need for strengthening the protective potential of families, aiming at effective results in the process of resocialization.

Body size and longitudinal body weight changes do not increase mortality in incident peritoneal dialysis patients of the Brazilian peritoneal dialysis multicenter study

OBJECTIVES: To determine the roles of body size and longitudinal body weight changes in the survival of incident peritoneal dialysis patients. PATIENTS AND METHODS: Patients (n = 1911) older than 18 years of age recruited from 114 dialysis centers (Dec/ 2004-Oct/2007) and participating in the Brazilian Peritoneal Dialysis Multicenter Cohort Study were included. Clinical and laboratory data were collected monthly (except if the patient received a transplant, recovered renal function, was transferred to hemodialysis, or died). RESULTS: Survival analyses were performed using Kaplan-Meier survival curves and Cox proportional hazards. Total follow-up was 34 months. The mean age was 59 years (54% female). The weight category percentages were as follows: underweight: 8%; normal: 51%; overweight: 29%; and obese 12%. The multivariate model showed a higher risk of death for a body mass index <18.5 kg/m², a neutral risk between 25 and 29.9 kg/m² and a protective effect for an index >30 kg/m². Patients were divided into five categories according to quintiles of body weight changes during the first year of dialysis: <-3.1%, -3.1 to+0.12%, +0.12 to <+3.1% (reference category), +3.1 to +7.1% and >+7.1%. Patients in the lowest quintile had significantly higher mortality, whereas no negative impact was observed in the other quintiles. CONCLUSION: These findings suggest that overweight/obesity and a positive body weight variation during the first year of peritoneal dialysis therapy do not increase mortality in incident dialysis patients in Brazil.

O conceito de risco e os seus efeitos simbólicos nos acidentes com instrumentos perfurocortantes / The concept of risk and its symbolic effects in accidents with sharp instruments / El concepto de riesgo y sus efectos simbólicos en accidentes con instrumentos perfurocortantes

O estudo objetivou compreender o risco ocupacional como um processo simbólico que estrutura as atividades diárias dos profissionais da área de saúde que manipulam instrumentos perfurocortantes. Pesquisa descritiva realizada em um hospital universitário com dados coletados por meio do levantamento dos acidentes de trabalho no Centro de Tratamento Intensivo adulto e na Lavanderia, pela aplicação de um questionário a 105 profissionais de saúde. Os dados foram analisados por meio de uma perspectiva interdisciplinar para conciliar a análise quantitativa e qualitativa dos dados. Os resultados revelaram que, embora os dados indiquem baixo índice de acidentes, ainda é preciso aprimorar instrumentos como o mapa de riscos e o uso de equipamentos de segurança, bem como investir na capacitação das equipes.

The study aims to understand the occupational risks as symbolic processes that shapes the daily activities of health professionals that manipulate sharps objects. Descriptive research was conducted at a university hospital, with information collected through the survey on the accidents at work in Intensive Care and hospital laundry, with the application of 105 questionnaires. The information was analyzed through an interdisciplinary perspective, and enabled the conciliation of quantitative and qualitative analysis. The results revealed that although the number of accidents is low, it is still necessary to improve the instruments such as the risk map, the use of safety equipment and staff training.

El estudio tuvo como objetivo comprender los riesgos profesionales en los procesos simbólicos que dan forma a las actividades diarias de los trabajadores de salud que manipulan instrumentos cortantes. Investigación descriptiva realizada en un hospital universitario de con los datos recogidos a través de la encuesta del accidentes de trabajo en la Unidad de Cuidados Intensivos y en el Servicio de lavandería, mediante la aplicación de 105 cuestionarios. Los datos fueron analizados con una perspectiva interdisciplinaria, para una posible conciliación de las análisis cuantitativa y cualitativa. Los resultados revelaron que, aunque los datos indican bajas tasas de accidentes, se necesita mejorar instrumentos tales como el mapa de riesgo, el uso de equipo de seguridad y capacitación del personal.

A práxis da Saúde Mental no âmbito da Estratégia Saúde da Família: contribuições para a construção de um cuidado integrado / Mental Health Praxis within the Family Health Strategy: contributions to build an integrated care

Este artigo, originado de um estudo quali-quantitativo, buscou analisar as práticas de Saúde Mental na atuação das equipes da Estratégia Saúde da Família de Brazlândia, no Distrito Federal, quanto a seus potenciais e limites para o cuidado integral aos sujeitos em situações de sofrimento mental na atenção primária. Foram realizadas entrevistas com os profissionais da ESF que participaram de capacitação em Saúde Mental. Para análise do material empírico, utilizou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados evidenciaram que a população encontra dificuldade de acesso ao cuidado em Saúde Mental, por não haver uma rede de apoio estruturada. Verificou-se baixa capacidade de resolutividade no âmbito da Saúde da Família, uma vez que as ações desenvolvidas privilegiam consultas ambulatoriais médicas e encaminhamentos para internações, o que evidencia tanto a concepção biomédica ainda hegemônica nas práticas, quanto a desarticulação de uma rede para a garantia do cuidado integral. Esses resultados remetem também ao debate da qualificação das equipes da ESF em saúde mental, de modo que efetivamente reconheçam e usufruam da potencialidade do vínculo estabelecido entre equipe e usuários/famílias.

This paper, originated in a quali-quantitative study, attempted to analyze the practices of Mental Health in Family Health Strategy teams from Brazlândia, Federal District, Brazil, concerning their potential and limits for delivering integral care to people with mental distresses in primary care. Interviews were conducted with the professionals who were trained in Mental Health. The analysis employed the method of the Discourse of the Collective Subject. The results showed that the population has limited access to mental health care, due to the lack of structured support network. There was also low capacity to solve mental health problems in the context of FHS, since the actions developed emphasize outpatient appointments and referrals to medical admissions in hospitals, what shows both the still hegemonic biomedical conception in the practices, as the dismantling of a network to ensure integral care. These results lead to the debate of qualifications of the FHS teams in mental health, in order to recognize and enjoy the potential of the bond established between teams and users/families.

O significado da prática docente na constituição do saber ensinar das professoras do Curso de Enfermagem da Universidade Federal do Piauí / El significado de la práctica docente en la constitución del saber enseñar de las profesoras del Curso de Enfermería de la Universidade Federal do Piauí / The significance of teaching practice in the constitution of teaching knowledge among Nursing Course professors at the Federal University of Piauí, Brazil

O estudo buscou averiguar os saberes mobilizados da docência e analisar as contribuições dos saberes na prática pedagógica das professoras do Curso de Enfermagem da Universidade Federal do Piauí. De natureza socioeducacional na perspectiva descritivo-interpretativa, utilizou a abordagem da História Oral. Os sujeitos foram 10 professoras do curso. A coleta de dados desenvolveu-se por meio de entrevistas semi-estruturadas, no período de setembro de 2005 a abril de 2006. Empregou-se a análise de conteúdo de Bardin. Distinguiu-se, então, as seguintes categorias: a necessidade de uma formação específica para exercer a docência, os saberes valorizados pelos docentes nas práticas de ensinar e o sentido da experiência no exercício profissional docente. Emana das falas das interlocutoras que os saberes são produzidos na escola durante a formação inicial de professores e no decorrer da prática docente, revelando que são, igualmente, mobilizados, pois sem essa mobilização teremos apenas o conhecido fenômeno da reprodução de saberes.

This study sought to investigate teaching knowledge and analyze the contribution of this knowledge towards the pedagogical practices of the Nursing Course professors at the Federal University of Piauí, Brazil. The Oral History approach of a socioeducational nature within a descriptive-interpretative perspective was used. The subjects were 10 professors from the course. Data was collected using semi-structured interviews from September, 2005 to April, 2006. Bardin's Content Analysis was used and uncovered the following categories: the need for specific training to carry out teaching, the knowledge valued by the teachers in the practice of teaching, and the significance of professional experience among the teaching staff. From interview responses from the subjects, it emanates that knowledge is produced school during the initial formation of the professors and throughout their teaching practice. Both contribute equally, since without this combination there would only be the well known phenomena of knowledge reproduction.

El objetivo de esta investigación fue averiguar los saberes movilizados en la docencia y analizar las contribuciones de esos saberes en la práctica pedagógica de las profesoras del Curso de Enfermería de la Universidade Federal del Piauí. Es un estudio de naturaleza socio-educacional, en la perspectiva descriptivo-interpretativa, donde se utilizó el abordaje de la Historia Oral. Los sujetos fueron 10 profesoras del curso. La recolección de los datos se realizó por medio de entrevistas semiestructuradas, en el período de septiembre de 2005 a abril de 2006. Se empleó el análisis de contenido de Bardin. Se destacaron las siguientes categorias: la necesidad de una formación específica para ejercer la docencia; los saberes valorados por docentes en las prácticas de enseñanza; y el sentido de la experiencia en el ejercicio profesional docente. Emana de las charlas de las interlocutoras, que los saberes son producidos en la escuela durante la formación inicial de los profesores y en el transcurso de su práctica docente, lo que revela que esos saberes son, igualmente, movilizados, pues sin esa movilización tendremos sólo el conocido fenómeno de la reproducción de saberes.

A prática de ensinar: dialogando com as professoras de enfermagem / La práctica de enseñar: dialogando con las maestras de enfermería / The practice of teaching: a dialogue with professors of nursing

Este artigo tem como objetivos discutir e explicitar a prática pedagógica cotidiana do docente de enfermagem da UFPI. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, com ênfase metodológica na História Oral, tendo como sujeitos-interlocutores professores do curso de enfermagem da referida IES e como instrumentos de produção de dados: entrevistas semi-estruturadas. A análise de dados efetivou-se a partir da análise de conteúdo. As docentes de enfermagem consideraram em suas narrativas orais o propósito de romper com a forma vertical de ensinar ao estimular no aluno o poder da criatividade e da compreensão da realidade em permanente transformação.

The aim of this study is discuss the daily practice of the nursing professors at the Federal University of Piauí. The study was accomplished in a qualitative approach with methodological emphasis on Oral History with the primary subjects being professors of nursing at the Federal University of Piauí. The instrumento for data collection was semi-structured interviews and data analysis was realized through content analysis. The nursing educators are considering the possibility of breaking with the vertical teaching method in order to stimulate the power of creativity and understanding within the student body which finds itself in a permanent state of transformation.

Este artículo tiene como objetivos discutir y explicitar la práctica cotidiana del docente de enfermería de la UFPI. Estudio de naturaleza cualitativa, con énfasis metodológico en la Historia Oral, teniendo como instrumentos la colecta de datos, entrevistas semi-estructuradas usando los profesores de enfermeria de IES como los sujetos, y el análisis de datos del análisis de contenido. Las docentes de enfermería consideraron que se puede romper con la verticalización de la enseñanza al estimular en el alumno el poder de la creatividad y de la comprensión de la realidad en permanente transformación.

Qualidade sanitária de queijo prato, comercializado em supermercados de pequeno e médio porte na cidade do Recife, PE / Quality cheese, sold in supermarkets in small and medium businesses in the city of Recife, PE

O presente trabalho avaliou as condições higiênico-sanitárias do queijo Prato fatiado comercializado nos supermercados de pequeno e médio porte na cidade do Recife. Avaliou-se os padrões de contagem para Escherichia coli e Staphylococcus aureus estabelecidos pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) e de coliformes totais, bactérias mesófilas aeróbias, bolores e leveduras. Os supermercados foram selecionados a partir do cadastro da TeleLista e, caracterizados como de pequeno ou de médio porte pelo número de caixas registradoras, sendo os de até três caixas classificados como pequeno porte e os de quatro a dez como de médio porte. Foram selecionados aleatoriamente 16 estabelecimentos de pequeno porte e 14 de médio porte. Os queijos inteiros foram avaliados in locus em relação à aparência, presença ou ausência de embalagem, selo do S.I.F.( Serviço de Inspeção Federal), prazo de validade e temperatura do produto inteiro e do local de exposição dos fatiados.(...) Das 16 amostras analisadas em supermercados, nove se encontravam fora dos padrões da ANVISA. Portanto, as condições higiênico-sanitárias em que os queijos foram manipulados e armazenados mostraram-se deficientes, propiciando condições favoráveis à deterioração dos queijos e a proliferação de patógenos.

Atendimento à mulher vítima de violência sexual no Programa Violeta, Distrito Federal / Assistance to women victim of sexual violence in the Violet Program, Distrito Federal

Objetivo: Avaliar o atendimento prestado pelos profissionais de saúde às mulheres vítimas de violência sexual no Programa Violeta e a sua adequação frente às recomendações técnicas do Ministério da Saúde. Método: Estudo de abordagem qualitativa, com dados obtidos por meio de entrevista semi-estruturada realizada com seis profissionais de saúde que atuam no Programa Violeta, do Hospital Regional da Asa Sul/Secretaria de Estado de Saúde-Distrito Federal, no que tange à organização do atendimento, preparo profissional, crenças, valores, facilidades e dificuldades para a prestação de um atendimento humanizado às mulheres vítimas de violência. Os resultados obtidos foram analisados pela técnica de análise de conteúdo temático. Resultados: De modo geral, os profissionais de saúde que atuam no Programa Violeta buscam atender às recomendações da legislação do Ministério da Saúde no que se refere ao cumprimento do cronograma de exames e medicamentos, bem como na oferta de um atendimento humanizado e diferenciado às mulheres agredidas. Contudo, avaliam que enfrentam uma série de limites institucionais, tanto no âmbito interno relacionados com as condições de trabalho, o preparo profissional e a capacidade da rede de serviços, como no âmbito externo, tal como a violência estrutural e de gênero prevalente na sociedade. Os entrevistados sugerem ações de educação dos profissionais que atuam e integram a rede de atenção à saúde das mulheres. Conclusões: Os autores destacam a necessidade de maior investimento na educação permanente em serviço, bem como o fortalecimento da descentralização e articulação intra-institucional e intersetorial, criando-se um sistema de referência para a prestação de uma atenção qualificada às necessidades das mulheres vítimas de violência sexual. Palavras-chave: Violência contra a mulher, Saúde da mulher, Humanização da assistência, Avaliação da assistência.

A prática pedagógica das professoras de enfermagem e os saberes / The pedagogical practice of nursing teachers and their knowledge

Este artigo tem como objetivos investigar os saberes docentes que alicerçam a prática pedagógica dos enfermeiros-professores, vislumbrando entender o significado dessa prática social no que refere ao processo de tornar-se professor de profissão. O estudo de natureza qualitativa, com ênfase metodológica na História Oral, tendo como instrumentos de recolha de dados entrevistas semi-estruturadas, e a análise de dados a partir da análise de conteúdo. Dentre as constatações reveladas pelas análises, evidencia-se que os saberes docentes e a prática pedagógica incidem positivamente para a consolidação do processo de tornar-se professor de profissão no âmbito da docência no curso de enfermagem da UFPI.

This article has as objectives investigate the faculty knowledge that embase the pedagogical practice of the nursing-professors, glimpsing to understand the meaning of this social practice in what it refers to the process to become a professional professor. The qualitative nature study, with methodological emphasis in verbal story, used as instruments of data collection semi-arranged interviews, and the data analysis starting from the content analysis. Among the results obtained from the analysis, it has proven that the faculty knowledge and the pedagogical practice positively incises for the consolidation of the process to become professional professor in the scope of the faculty in the nursing course at UFPI.

Este artículo tiene como objetivos investigar los conocimientos docentes que sostienen la práctica pedagógica de los enfermeros-profesores, vislumbrando entender el significado de esa práctica social en lo que se refiere al proceso de tornarse profesor de profesión. El estudio de naturaleza cualitativa, con énfasis metodológica en la Historia Oral, teniendo como instrumentos de levantamiento de datos entrevistas semiestructuradas y el análisis de datos a partir del análisis de contenido. Dentro de las constataciones reveladas por los análisis, se evidencia que los conocimientos docentes y la práctica pedagógica inciden positivamente para la consolidación del proceso de tornarse profesor de profesión en el ámbito de la docencia en el curso de enfermería de la UFPI.

O modelo de competências na formação de trabalhadores de enfermagem / The competence model in the education of nursing workers

Trata-se de um estudo qualitativo que teve como objetivo analisar a percepção de alunos egressos e gerentes dos serviços de saúde sobre a abordagem por competências no processo de formação profissional de nível técnico em enfermagem. Os resultados demonstraram que os trabalhadores alcançaram as competências necessárias para o exercício profissional, mas existem diversos aspectos do processo pedagógico que ainda precisam ser aprimorados, para que sejam capazes de transformar as práticas dos serviços de saúde.

The qualitative study had as objective to analyse the perception of egressed students and managers of health service approach by competence in the qualifying of technical level nursing professionals. The results have shown that workers have reached the necessary competence to perform the professional practice, however there are several aspects of the pedagogic process that still have to be improved, so that they may be able to transform the practices of the health services.

El presente trabajo es un estudio cualitativo que tuvo como objetivo analizar la percepción de alumnos egresados y gerentes de los servicios de salud, sobre el abordaje por competencias, en el proceso de formación profesional de nivel técnico en Enfermería. Los resultados demostraron que los trabajadores alcanzaron las competencias necesarias para el ejercicio profesional, aunque existen diversos aspectos del proceso pedagógico que aún precisan ser mejorados, para que sean capaces de transformar las prácticas de los servicios de salud.

A prática do auxiliar de enfermagem do programa saúde da família / The practice of nursing auxiliaries in the family health program

Este trabalho tem como objetivo conhecer a prática do auxiliar de enfermagem que atua no Programa Saúde da Família, identificando suas atividades cotidianas, bem como facilidades e dificuldades encontradas no seu trabalho. Optou-se pela abordagem qualitativa, utilizando-se a técnica de grupo focal, com participação de 34 auxiliares de enfermagem do Distrito Federal. Constatou-se que os auxiliares desenvolvem uma série de atividades, tanto de caráter individual como coletivo, com forte influência do modelo clínico de atenção e diferentes graus de complexidade, tais como: cadastramento das famílias, avaliação clínica sumária, atividades de grupo, procedimentos técnicos, visitas domiciliares, vigilância sanitária e epidemiológica. Os profissionais relatam que encontram facilidade na formação de vínculo com a clientela, porém se queixam da escassez de cursos de educação continuada, indefinição quanto as suas reais atribuições e falta de coordenação local. Conclui-se que o programa precisa redimensionar o papel desse profissional, resgatando sua função educativa junto à comunidade

A reforma psiquiátrica no Distrito Federal / La reforma psiquiátrica en el Distrito Federal / The psychiatric reform in Distrito Federal

Este trabalho tem por objetivo estudar a conformação das práticas institucionais e suas determinações históricas, do Hospital São Vicente de Paulo - HSVP, referência para o atendimento psiquiátrico no Distrito Federal, no período de 1985 a 2002. Optou-se pela pesquisa qualitativa, na abordagem histórico-estrutural, na modalidade de estudo de caso. Elegemos como categoria analítica a ideologia e, como categorias empíricas, a assistência em saúde mental e a reforma psiquiátrica. Os procedimentos de pesquisa utilizados foram entrevistas com informantes-chave e com atores institucionais (16 técnicos de saúde, 12 usuários e 9 familiares), análise de dados documentais e observação participante. Verificou-se que as práticas em saúde mental no HSVP tiveram uma retração na implantação da Reforma Psiquiátrica, a partir de 1999, e como correlata a desospitalização e a sujeição da clientela, usuários e familiares a uma situação de desassistência e exclusão social.

This paper studies the configuration of institutional practices and their historical determinations at Hospital São Vicente de Paulo - HSVP, reference hospital in the Federal District for psychiatric treatment, from 1985 to 2002. A qualitative research was chosen, using a historical-structural approach and case study technique. The authors elected ideology as analytical category and, as empirical categories, mental health care and the psychiatric reform. The research tools used were interviews with key informants and institutional subjects (16 health professionals, 12 clients and 9 family members), analysis of documents and interactive observation. The authors concluded that, from 1999 onwards, mental health practices at HSVP have suffered a retraction in regards to the Psychiatric Reform, as the hospital has implemented its policy of desinstitulization, but at the same time has submitted its clientele, patients and families to a situation characterized by poor medical assistance and social exclusion.

Este estudio trató de los movimientos, contradicciones e implicaciones de las modificaciones que han ocurrido en el Hospital São Vicente de Paulo - HSVP, de la Secretaria de la Salud del Distrito Federal. El abordaje de la realidad institucional fue hecho en la perspectiva histórico-estructural, en la modalidad de estudio de caso. Los procedimientos de pesquisa utilizados fueron entrevistas abiertas con informantes importantes y entrevistas semi-estructuradas con actores (16 técnicos de salud, 12 entes utilizadores y 9 familiares), análisis de datos documentales y observación participante. La ideología fue electa como categoría analítica y, como categorías empíricas, la asistencia en salud mental y la reforma psiquiátrica. De forma general, las practicas de salud mental tuvieron una recua con la implantación de la Reforma Psiquiátrica, con el cambio de gobierno en el año 1999. La Reforma Psiquiátrica en el HSVP tiene como correlatos la retirada de los hospitales y el condicionamiento de los clientes, utilizadores y familiares y una situación de desasistencia y exclusión social.

O modo de vida e a saúde mental de mulheres de baixa renda / Way of living and mental health of low income women

Investiga-se, por meio de entrevistas, o modo de vida de mães de baixa renda, abrangendo as condições materiais de existência como fatores ligados ao estilo de vida, para identificar até que ponto as políticas de saúde estão atendendo às necessidades das mulheres nest patamar econômico. Utilizou-se a abordagem qualitativa para resgatar a história de vida de uma amostra de 17 mães residentes na periferia do Distrito Federal (DF). Seus relatos revelam um esquema de vida caracterizado por dificuldades financeiras, precárias condições de moradia, agravado por uma rotina doméstica cansativa, falta de lazer e autonomia pessoal restrita. Embora tenham acesso à Atenção Primária à Saúde, o foco da atenção é quase exclusivamente biologicista e de baixa resolutividade. Para conseguir aprimorar a qualidade de vida desse segmento da população, é preciso melhorar o seu bem-estar físico e mental por meio da adoção de políticas de promoção da saúde mais efetivas.

O corpo como locus do cuidado / The body as locus of caring

O presente trabalho tem por objetivo discutir diferentes aspectos do processo de cuidar, respeitada sua complexidade, a partir das temáticas emergentes na disciplina Problemática de Enfermagem, por ser o corpo um dos loci do cuidado...

Avanços e recuos da reforma psiquiátrica no Distrito Federal: um estudo do Hospital São Vicente de Paulo / Forwards and backwards of psychiatric reform in Distrito Federal: a study undertaken at the Hospital Sao Vicente de Paulo

Este estudo trata dos movimentos, contradições e implicações das mudanças que têm ocorrido no Hospital São Vicente de Paulo - HSVP, da Secretaria de Saúde do Distrito Federal, no período de 1985 a 2002. A abordagem da realidade institucional se fez na perspectiva histórico-estrutural, na modalidade de estudo de caso. O processo de investigação das práticas em saúde mental no HSVP foi articulado com o contexto da reforma psiquiátrica, que propõe a superação do modelo asilar, centrado no saber psiquiátrico, para o modelo psicossocial, que tem por concepção a saúde mental comunitária. A coleta de dados foi realizada no período de maio de 2000 a julho de 2001. Os instrumentos de pesquisa utilizados foram entrevistas abertas com 12 informantes-chave para reconstrução histórica da organização do HSVP e entrevistas semi-estruturadas com 37 atores institucionais, (16 técnicos de saúde, 12 usuários e 9 familiares), análise de dados documentais e observação participante. Elegemos como categoria analítica a ideologia e como categorias empíricas a assistência em saúde mental e a reforma psiquiátrica. Em relação ao contexto institucional das práticas em saúde mental e dos atores institucionais, esse se caracteriza pelo modelo clínico-biológico e pela normatividade. A organização do processo de trabalho, nesse contexto, é atingida diretamente, decorrendo daí o surgimento de conflitos e resistências de sustentação para o dois modelos que se apresentam para a organização das ações em saúde mental - o asilar e o psicossocial. O espaço institucional não tem se caracterizado como um lugar de criação de trocas intersubjetivas, de potencialização da capacidade de auto-gestão para melhor qualidade das relações sociais. De modo geral, as práticas em saúde mental tiveram uma retração na implantação da Reforma Psiquiátrica, com a mudança de governo no ano de 1999, quando comparadas às políticas de Saúde Mental e às estratégias para a criação de uma Rede de Atenção em Saúde Mental no âmbito do Ministério da Saúde. A Reforma Psiquiátrica no HSVP tem como correlatas a desospitalização e a sujeição da clientela, usuários e familiares a uma situação de abandono, desassistência e exclusão social.

Avanços e recursos da reforma psiquiátrica no Distrito Federal: um estudo do Hospital São Vicente de Paulo / Advances and resources of the psychiatric reform in the Federal District: a study of the São Vicente de Paulo Hospital

Este estudo trata dos movimentos, contradições e implicações das mudanças que têm ocorrido no Hospital São Vicente de Paulo - HSVP, da Secretaria de Saúde do Distrito Federal, no período de 1985 a 2002. A abordagem da realidade institucional se fez na perspectiva histórico-estrutural, na modalidade de estudo de caso. O processo de investigação das práticas em saúde mental no HSVP foi articulado com o contexto da reforma psiquiátrica, que propõe a superação do modelo asilar; centrado no saber psiquiátrico, para o modelo psicossocia1, que tem por concepção a saúde mental comunitária. A coleta de dados foi realizada no período de maio de 2000 a julho de 2001. Os instrumentos de pesquisa utilizados foram entrevistas abertas com 12 informantes-chave para reconstrução histórica da organização do HSVP e entrevistas semi-estruturadas com 37 atores institucionais, (16 técnicos de saúde, 12 usuários e 9 familiares), análise de dados documentais e observação participante. Elegemos Como categoria analítica a ideologia e como categorias empíricas a assistência em saúde mental e a reforma psiquiátrica. Em relação ao contexto institucional das práticas em saúde mental e dos atores institucionais, esse se caracteriza pelo modelo clínico-biológico e pela normatividade. A organização do processo de trabalho, nesse contexto, é atingida diretamente, decorrendo daí o surgimento de conflitos e resistências de sustentação para os dois modelos que se apresentam para a organização das ações em saúde mental - o asilar e o psicossocial. O espaço institucional não tem se caracterizado como um lugar de criação de trocas intersubjetivas, de potencialização da capacidade de auto-gestão para melhor qualidade das relações sociais. De modo geral, as práticas em saúde mental tiveram uma retração na implantação da Reforma Psiquiátrica, com a mudança de governo no ano de 1999, quando comparadas às políticas de Saúde Mental e às estratégias ) para a criação de uma Rede de Atenção em Saúde Mental no âmbito do Ministério da Saúde. A Reforma Psiquiátrica no HSVP tem como correlatas a desospitalização e a sujeição da clientela, usuários e familiares a uma situação de abandono, desassistência e exclusão social.

This study focuses on the changes which have occurred at São Vicente de Paulo Hospital - HSVP, a public hospital in the Federal District, in the period from 1985 to 2002, analysing movements, contradictions and implications of this process. A historical-structural framework was used to analyse institutional life in this case study. The study of mental health practices at HSVP was carried out within the context of the psychiatric reform movement, which proposes the substitution of the custodial model, referenced by a psychiatric framework, to a psychosocial model based on a community concept of health care. Data was collected from the period of May of 2002 to July of 2001. The research tools utilized were: unstructured interviews with 12 key informants for the reconstruction of the institution's history and semi-structured interviews with 37 subjects (16 health professionals, 12 clients and 9 family members), analysis of documents and participative observation. The framework of power was used as analytical category, and, as empirical categories, mental health care and psychiatric reform movement. In relation to health care practices, the institution and its personnel adopt a norm-referenced model, based on clinical and biological knowledge, which affects directly the work process, resulting in conflicts and acts of resistances between the two models presently in use in the area of mental health care - custodial and psychosocial. The institution has not used its space as a place for improvement of interpersonal relations or enhancement of the client's capacity of self-management. When compared to policies, proposed by the Ministry of Health, for the development of a Mental Health Care Network ou System, the author concludes that, in general, the implementation of such strategies suffered a retraction with the change in government, which occurred in the year of 1999. As correlates to the Psychiatric Reform, HSVP has carried out a policy of desinstitulization and submitted its clientele, patients and families, to a situation of abandonment, lack of health care or medical assistance and social exclusion.